がん患者医療用補正具購入費助成事業

特定不妊治療を受け、次の（１）～（４）のいずれにも該当する方

• （１）村内に住所を有する方（未成年者の場合、その法定代理人が村内に住所を有する場合も含む）
• （２）がんと診断され、その治療を受けている（受けた）方
• （３）補正具が必要な方又は、必要となる方
• （４）他の都道府県や市区町村の制度による助成を受けていない

下記（１）～（３）の医師が不妊治療と認める検査・治療のうち保険給付対象となる不妊治療

（１）ウイッグ等（ウイッグ・毛付き帽子装着用ネット※装着時の皮膚保護用ネット）

（２）胸部補正具（補正下着・パッド） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（３）人工乳房（人工乳房・人工乳頭）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※助成回数は、対象区分ごとに１回まで。（ただし、（２）と（３）については、左右１回ずつ。）

• （１）弥彦村がん患者医療用補正具購入費事業助成金交付申請書（窓口にも設置しております。）
• （２）補正具の購入時の領収書（宛名、購入日、購入金額、購入品目、金額の内訳、領収書発行者の名称の記載があるもの）
• （３）商品カタログ等の購入した補正具が確認できるもの
• （４）がん治療の内容が確認できる書類の写し（がん治療に関する説明書、治療方針計画書、入院診療計画書など）
• （５）申請者名義の口座の写し（通帳やキャッシュカード）